介紹卵巢癌 Ovarian Cancer
卵巢腫瘤的特色
卵巢腫瘤大多為原發性(>95%)，只有小部分為轉移性(<5%)。
原發性卵巢腫瘤可分爲
a) 卵巢上皮腫瘤 Ovarian epithelial tumor (70%)
-漿液性Serous type➞可能來源：輸卵管内膜Endosalpingeal (75%)
-黏液性Mucinous type➞可能來源：子宮頸内膜Endocervical (10%)
-子宮内膜樣性Endometrioid type➞可能來源：子宮内膜Endometrial (10%)
-透明細胞性Clear cell type
-過渡性Transitional cell type
-混合性Mixed cell type
b) 卵巢生殖細胞腫瘤Ovarian germ cell tumor (20%)
c) 卵巢性索間質腫瘤Ovarian sex cord stromal tumor (10%)
轉移性卵巢腫瘤最常從胃轉移而來，其次則為大腸和乳房。
卵巢腫瘤之症狀
大部分卵巢腫瘤早期都沒有症狀或沒有特定症狀。
比較常見的症狀包含腹脹、腹部腫塊、腹圍增加、骨盆疼痛、月經異常等。
當腫瘤很大，以至於壓迫到膀胱或直腸時，就會造成頻尿或便秘等。
危險因子
a) 卵巢上皮腫瘤
個人因子➞年齡大、肥胖
生殖内分泌因子➞初經早或停經晚、不曾懷孕、子宮内膜異位症
遺傳因子➞BRCA1/2基因突變
環境因子➞吸烟
b) 卵巢生殖細胞腫瘤➞好發於年輕女性(10-30嵗)
超音波下懷疑為卵巢腫瘤之特色
a) 實質内涵物
b) 實質内涵物有血流
c) Septation (thickness >2-3mm)
d) 腹水
e) 腹膜腫瘤
卵巢腫瘤之腫瘤指標
a) 卵巢上皮腫瘤➞CA125、CA199、CEA
停經前婦女，其CA125要大於35 U/ml 才有意義；
停經後婦女，其CA125要大於200 U/ml 才有意義。
b) 卵巢生殖細胞腫瘤➞AFP、β-HCG、LDH
c) 卵巢性索間質腫瘤➞Inhibin、E2、testosterone、DHEA
卵巢癌之分期
Stage I➞腫瘤局限於卵巢
Stage II➞腫瘤延伸至骨盆腔
Stage III➞腫瘤延伸於腹腔/後腹腔
Stage IV➞腫瘤延伸於腹膜以外 (遠端轉移)
西醫治療原則：分期減積手術+術後化療
a) 分期手術 (staging surgery)
-切除全子宮
-切除兩側卵巢輸卵管
-摘除骨盆淋巴結
-切除主動脈旁淋巴結
-切除橫結腸下網膜
-切除闌尾
b) 減積手術 (debulking surgery)
清楚所有可見病灶，以達到optimal debulking。
*optimal debulking的定義：殘留腫瘤小於1cm。
c) 化學治療
卵巢上皮腫瘤➞臨床上多以T+C (Paclitaxel + Carboplatin)爲主
卵巢生殖細胞腫瘤➞臨床上多以BEP (Bleomycin + Etoposide + Cisplatin)爲主
卵巢性索間質腫瘤➞臨床上多以BEP (Bleomycin + Etoposide + Cisplatin)爲主