什麽！肺癌標靶治療的無惡化存活期有了新突破？

75%以上的肺癌患者，尤其是非小細胞肺癌 (non-small-cell lung cancer, NSCLC) 患者，首次診斷時已處於晚期。

表皮生長因子受體突變（EGFR mutation）在白人和美國人肺癌患者中的發生率分別為17%和23%，然而，在華人肺癌患者中的發生率卻高達51%。若是NSCLC患者的EGFR mutation爲外顯子19缺失(exon 19 deletion)或是外顯子21點突變 (exon 21 L858R mutation)，則適合以標靶藥物Gefitinib（Iressa@, 艾瑞莎@）或是Erlotinib（Tarceva@, 得舒緩@）當作抗癌的第一線治療。

雖然化療已廣泛應用於NSCLC的治療；然而，它只能達到 8-10 個月的中位無惡化存活期（median progression-free survival, mPFS）。與化療相比，EGFR-TKI（標靶治療藥物） 已被證明可多延長NSCLC患者的mPFS高達5個月以上。

標靶治療是EGFR變異型肺癌的主要治療措施之一，其中標靶藥物包含第一代的Gefitinib和Erlotinib；第二代的Afatinib（Giotrif@, 妥復克@）；以及第三代的Osimertinib（Tagrisso@, 泰格莎@）

和化療一樣，Gefitinib和Erlotinib不能延長NSCLC患者的總存活率，因為不論是哪種治療，患者最終都會產生抗藥性。

那麽中醫有沒有辦法改善Gefitinib和Erlotinib帶來的副作用呢？

接下來就用1篇於2019年發表於Medical Science Monitor的臨床研究來告訴你，中醫在改善標靶治療副作用方面真的有效哦！這項臨床研究招募了151名NSCLC患者，并將這群患者進行分組：對照組(n=61)和實驗組(n=90)。其中實驗組又依中醫證型進行進一步的分類，分類成痰濕阻滯組(n=47)、熱毒壅肺組(n=7)、氣陰兩虛組(n=17)、脾肺兩虛組(n=19)。

治療方案：
A.對照組接受的治療為gefitinib (250 mg/day) 或 erlotinib (150 mg/day)
B.實驗組接受的治療則是在對照組的基礎上，額外口服與證型相對應的中藥。

痰濕阻滯→三仁湯+二陳湯；
熱毒壅肺→千金葦莖湯；
氣陰兩虛→生脈散+沙參麥門冬湯；
脾肺兩虛→六君子湯

最終治療成果如何，就讓我們用圖表來檢視吧。

中藥+標靶治療，顯著延長exon 19 deletion肺癌患者的中位無惡化存活期

結論

根據這項臨床研究的數據表明，同時接受中藥和EGFR-TKI治療，確實可以更加顯著地提高的EGFR-mutated NSCLC患者的無惡化存活期。

想對癌友們説的話：

肺癌患者在接受標靶治療的過程中，充滿的各種苦楚非常人所能理解，其中像是不時的皮膚乾燥瘙癢(skin rash)更是辛苦異常，讓不少患者無法堅持走完整個標靶療程。若是能透過中醫藥來有效降低標靶治療的副作用，從而讓患者能夠順利地挺過腫瘤科醫師為患者規劃的標靶治療療程，相信對患者而言，絕對是一件極爲開心的事！然而，這些治療方法應在專業醫師的指導下進行。

參考文獻

1. Tang M, Wang S, Zhao B, Wang W, Zhu Y, Hu L, Zhang X, Xiong S. Traditional Chinese Medicine Prolongs Progression-Free Survival and Enhances Therapeutic Effects in Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor (EGFR-TKI)Treated Non-Small-Cell Lung Cancer (NSCLC) Patients Harboring EGFR Mutations. Med Sci Monit. 2019 Nov 9;25:8430-8437. doi: 10.12659/MSM.917251. PMID: 31704907; PMCID: PMC6865232.