子宮内膜癌

介紹子宮内膜癌 Endometrial Cancer

子宮内膜癌的特色：

子宮内膜癌較常發生於停經後女性(>80%)，較少發生於停經前女性(<5%)。

臨床症狀：

1. 停經後陰道出血

2. 停經前不規則陰道出血

3. 年老婦女因子宮頸狹窄可能不會出血，但會子宮積血或子宮積膿

哪些人需要注意：

• 個人因素➞年紀大

   未生育

   肥胖

   初經早和停經晚

個人病史➞糖尿病(DM)

   多囊性卵巢症候群(PCOS)

   遺傳性非息肉性大腸癌(HNPCC)

• 激素暴露➞曾使用過或正在使用Tamoxifen

   使用unopposed estrogen (長期不間斷的雌激素) 荷爾蒙補充療法

   罹患會分泌雌激素的腫瘤，如ovarian granulosa cell tumor

• 家族病史➞子宮内膜癌/乳癌/卵巢癌/大腸癌的家族史
  
  

哪些人預後較好？

1. 年紀較小

2. 和雌激素暴露有關

3. 曾被診斷子宮内膜增生

哪些人預後較不好？

1. 年紀較大

2. 和雌激素暴露無關

3. 未曾被診斷子宮内膜增生

診斷：

大致與子宮内膜增生一般

子宮内膜癌之分期：
Stage I➞局限於子宮

Stage II➞延伸至子宮頸

Stage III➞(IIIA)延伸至漿膜層(serosa)/附件(adnexa)

(IIIB)延伸至陰道/子宮旁組織

(IIIC)延伸至骨盆腔淋巴結/主動脈旁淋巴結

Stage IV➞(IVA)延伸至膀胱/直腸的黏膜層

(IVB)延伸至肺/肝/骨頭(遠端轉移)

西醫治療：

1. 子宮内膜癌主要以手術爲主。
   手術包含全子宮切除、兩側卵巢輸卵管切除、兩側骨盆腔淋巴結摘除、主動脈旁淋巴結取樣。
   術前懷疑有子宮頸侵犯，可以考慮做根除性全子宮切除手術(radical hysterectomy)。

2. 少數嚴重腹腔内轉移或腹腔外轉移，以化療或放射綫治療爲主。

3. 無法接受手術治療和放射綫治療的患者，可以考慮接受高劑量荷爾蒙(黃體素)治療。