子宮内膜增生

介紹子宮内膜增生 Endometrial Hyperplasia

什麽是子宮内膜增生？

就是子宮内膜腺體(gland)的增生，造成子宮内膜腺體/基質(stroma)比例明顯上升。

臨床症狀：

1. 大量且不規則陰道出血

2. 停經後陰道出血

診斷：

1. 透過陰道超音波發現➞停經前内膜厚度超過15mm，停經後内膜厚度超過5mm，應懷疑子宮内膜增生。

2. 要確診子宮内膜增生，須取得子宮内膜標本，以進行病理化驗，方法包括➞
   a.子宮内膜切片(endometrial biopsy)
   b.子宮内膜擴刮術(dilation and curettage, D&C)
   c.子宮鏡子宮内膜切片(hysteroscopy)

哪些人需要注意：

1. 大於40嵗，有不正常子宮出血

2. 小於40嵗，有不正常子宮出血，且有風險因子如下
   a.肥胖
   b.糖尿病
   c.慢性無排卵
   d.曾使用過或正在使用Tamoxifen
   e.子宮内膜癌/乳癌/卵巢癌/大腸癌的家族史

3. 不正常子宮出血，且藥物治療無效

4. 使用unopposed estrogen (長期不間斷的雌激素) 荷爾蒙補充療法

5. 子宮頸抹片發現異常腺體細胞(atypical glandular cells)

6. 有遺傳性非息肉性大腸癌(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer; HNPCC)
   
   

西醫治療：

• 停經前➞非異型性(Non-atypia)➞黃體素(Progesterone)效果佳

   異型性(Atypia)➞保留生育力➞黃體素

  不需保留生育力➞切除子宮(Hysterectomy)

• 停經後➞非異型性➞黃體素效果差，建議切除子宮

   異型性➞切除子宮