什麽！肺癌標靶治療也能沒有副作用？！

標靶治療是EGFR變異型肺癌的主要治療措施之一，其中標靶藥物包含第一代的Gefitinib（Iressa@, 艾瑞莎@）和Erlotinib（Tarceva@, 得舒緩@）；第二代的Afatinib（Giotrif@, 妥復克@）；以及第三代的Osimertinib（Tagrisso@, 泰格莎@）。儘管肺癌對標靶治療敏感，但在隨著標靶治療的進行而漸漸出現的各種副作用，像是口腔炎、腸炎、腹瀉、皮膚乾燥瘙癢、甲溝炎等等，讓不少患者無法堅持走完整個標靶治療療程，以至於治療的成效大打折扣。

根據研究顯示，使用Afatinib的肺癌患者中，高達72.1%會并發口腔炎，95.2%會并發腹瀉。

中醫改善Afatinib標靶治療引起的口腔炎 (afatinib-induced stomatitis)

根據“筑波大學附屬醫院胸腔醫學科”於2017年發表於MOLECULAR AND CLINICAL ONCOLOGY的一篇臨床研究，半夏瀉心湯在改善Afatinib標靶治療副作用——口腔炎方面真的有效哦！

這項小型臨床研究招募到的肺癌患者的人數為14人，所接受治療的時間及藥物爲爲期2周的妥復克(Afatinib)標靶治療。

其中2人在接受標靶治療前便已經患有口腔炎(stomatitis)，而另有2人在接受Afatinib標靶治療的兩周内也出現了Grade 2口腔炎和Grade 2 的味覺障礙(sweet taste failure)。

在爲期2周的標靶治療結束後，這4位患者又接受爲期2周的半夏瀉心湯治療，口腔炎得到得到了完全緩解(completely alleviated)。

不過這項臨床研究的樣本數實在太少，在證據力方面略顯不足，是較爲可惜的地方。

中醫預防Afatinib標靶治療引起的腹瀉 (afatinib-induced diarrhea)

根據“埼玉醫科大學附屬國際醫療中心胸腔醫學科”於2015年發表於“癌と化学療法”的一篇臨床研究，半夏瀉心湯在改善Afatinib標靶治療副作用——腹瀉方面真的有效哦！

這項小型臨床研究招募到的肺癌患者的人數為16人，接下來便隨機分組成對照組(n=4)和治療組(n=12)，對照組所接受治療的時間及藥物爲爲期28天的妥復克(Afatinib)標靶治療，治療組則是在對照組的基礎上額外給予半夏瀉心湯。

在爲期28天的治療中，治療組當中僅有5位患者(41.67%)表現出腹瀉，反過來説，有7位患者安然無恙；對照組則是全員4位患者(100%)在治療的前6天便表現出腹瀉。

不過這項臨床研究的樣本數依然不多，在證據力方面略顯不足，僅能提供臨床一些參考。

想對癌友們説的話：

肺癌患者在接受標靶治療的過程中，會面臨各種副作用的挑戰。通過中醫藥的輔助治療，可以幫助患者減輕這些副作用，從而提高他們的生活質量。然而，這些治療方法應在專業醫師的指導下進行。

 參考文獻

1. Kato S, Saito A, Matsuda N, Suzuki H, Ujiie M, Sato S, Miyazaki K, Kodama T, Satoh H. Management of afatinib-induced stomatitis. Mol Clin Oncol. 2017 Apr;6(4):603-605. doi: 10.3892/mco.2017.1184. Epub 2017 Mar 8. PMID: 28413677; PMCID: PMC5374892.

2. Yamaguchi O, Kawashima A, Shiono A, Maeno Y, Ishikawa R, Masumoto A, Utsugi H, Daito H, Okano T, Murayama Y, Kobayashi K. [Hange-Shashin-to for preventing diarrhea during afatinib therapy]. Gan To Kagaku Ryoho. 2015 May;42(5):581-3. Japanese. PMID: 25981651.