[ CYP2D6 多型性(polymorphism) 和 變異型(variants)：爲何不是每個荷爾蒙受體陽性(hormone-receptor positive)的乳癌患者吃tamoxifen都有效？]

大部分藥廠製造的藥品都是所謂的前驅藥物(pro drug)，也就是暫時沒有活性的藥品，而這些pro drug在人體内經過代謝後，才會被轉換為具備一定的活性的有效成分。

如果說藥品進入人體後，沒有辦法經過充分的代謝，那麽這些pro drug 最終就不會被轉換成具有活性的成分。

而所謂的Tamoxifen就是一種pro drug, 需要經過CYP2D6代謝後才能被轉換成具有活性的有效成分-Endoxifen，進而有效地去阻止雌激素(estrogen)和其受體的結合，進而治療乳癌。

但在服用相同劑量的Tamoxifen的情況下，爲何不同的乳癌患者最終產生的療效會有所差異呢？這是因爲CYP2D6也有polymorphism，而不同的variants有不同的轉換率，進而造成在相同的劑量下，不同的患者體内最終會產生出的Endoxifen的量也會不同，這是因為每個人對Tamoxifen的代謝能力不同。就像有些人喝一杯咖啡就能感到提神，而有些人卻需要喝更多咖啡才能有相同的效果。

這就是爲何部分接受Tamoxifen治療的患者，最終的療效并不令人滿意，因爲他們體内無法代謝、轉換、產生出足夠Endoxifen，進而造成療效不如預期的原因之一。所以在接受Tamoxifen治療前，還是應先接受CYP2D6 gene test 作爲是否適合使用Tamoxifen的依據。