什麽！
肺癌標靶治療的無惡化存活期(mPFS)和總存活期(MST)有了新突破？！

大部分的肺癌患者，尤其是非小細胞肺癌 (non-small-cell lung cancer, NSCLC) 患者，首次診斷時已處於晚期。

雖然鉑類化療藥物（platinum-based chemotherapeutic agents）是NSCLC的標準療法，然而，化療的反應率僅為20-35%，中位總存活期（median overall survival time, MST）則約為6.9-11.3個月。

近來，標靶治療的進步為NSCLC患者提供了新的治療選擇。

表皮生長因子受體突變（EGFR mutation）在白人和美國人肺癌患者中的發生率分別為17%和23%，然而，在華人肺癌患者中的發生率卻高達51%。若是NSCLC患者的EGFR mutation爲外顯子19缺失(exon 19 deletion)或是外顯子21點突變 (exon 21 L858R mutation)，則適合以標靶藥物Gefitinib（Iressa@, 艾瑞莎@）或是Erlotinib（Tarceva@, 得舒緩@）當作抗癌的第一線治療。

標靶藥物——表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑（Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine Kinase Inhibitors, EGFR-TKI）對於EGFR mutated患者的反應率約為70-80%，比化療藥物高出了約50%左右。

儘管標靶治療的反應率很高，但在標靶治療10-14個月內出現抗藥性，將最終不可避免地導致治療失敗。

那麽中醫有沒有辦法進一步延長Gefitinib治療後的無惡化存活期（mPFS）和總存活期（MST）呢？

接下來就用1篇於2014年發表於Complementary Therapies in Medicine的回溯性研究來告訴你，中醫在延長標靶治療後的mPFS和MST方面真的有效哦！

這項回溯性研究，回頭研究了於2007年7月-2012年12月（這五年裏）在廣東省中醫院就醫且接受gefitinib標靶治療的159名NSCLC患者，並在這群患者中根據性別、年齡、吸煙狀況、體能狀態（Performance status）和病理因素（Pathologic factors）匹配所有患者，最終篩選出58對患者：對照組(n=58)和治療組(n=58)。

治療方案：
A.對照組接受的治療為gefitinib (250 mg/day)

B.治療組接受的治療則是在對照組的基礎上，額外口服扶正抗癌湯 (250 ml/b.i.d/day)。

最終治療成果如何，就讓我們用圖表來檢視吧。

中藥+Gefitinib，顯著延長NSCLC患者的中位無惡化存活期

從以上數據，我們可以發現，在延長mPFS方面，治療組（Gefitinib+中藥治療）全員的治療結果顯著優於對照組（僅Gefitinib治療），尤其是具有以下特徵的患者：

1. EGFR 突變（外顯子 19 缺失或 21 外顯子突變）

2. 當Gefitinib被當成第一綫治療時

3. 女性

4. 未曾吸煙

5. 腺癌

中藥+Gefitinib，顯著延長NSCLC患者的中位總存活期

從以上數據，我們可以發現，在延長中位總存活期（MST）方面，治療組（Gefitinib+中藥治療）全員的治療結果顯著優於對照組（僅Gefitinib治療），尤其是具有以下特徵的患者：

1. EGFR 突變不明確時

2. 當Gefitinib被當成第一綫治療時

3. 女性

4. 未曾吸煙

結論

透過這項回溯性研究，我們不難發現，若是肺癌患者同時接受標靶治療和中藥治療，mPFS和MST都有顯著延長，尤其是未曾吸烟的女性，且當Gefitinib被當成第一綫治療時。因此，千萬別自我放棄，趁病情尚未嚴重時，趕緊開始接受中西醫的正規治療吧！

想對癌友們説的話：

肺癌患者在接受標靶治療的過程中，會面臨各種副作用的挑戰。通過中醫藥的輔助治療，可以幫助患者減輕這些副作用，從而提高他們的生活質量。然而，這些治療方法應在專業醫師的指導下進行。
 

參考文獻

1. Yang XB, Wu WY, Long SQ, Deng H, Pan ZQ. Effect of gefitinib plus Chinese herbal medicine (CHM) in patients with advanced non-small-cell lung cancer: a retrospective case-control study. Complement Ther Med. 2014 Dec;22(6):1010-8. doi: 10.1016/j.ctim.2014.10.001. Epub 2014 Oct 12. PMID: 25453521.